選擇在臺(tái)州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月至2017年12月就診的272例WML患者,采用MCMxxxVI圖像處理工具和Analyze 9.0TM圖像編輯工具,定量測(cè)定MRI的顱骨內(nèi)、全腦組織、腦脊液、腦表面蛛網(wǎng)膜下腔、腦灰質(zhì)、正常腦白質(zhì)及病變腦白質(zhì)容積,并使用Fazekas視覺(jué)評(píng)分法定性評(píng)估MRI的WML,分析腦萎縮與WML的相關(guān)性.

一般線性模型分析顯示,WML容積與全腦組織萎縮即全腦組織容積減少呈負(fù)相關(guān)(β＝-0.432,P＝0.004),尤其與深部腦組織萎縮即腦室容積增加呈顯著正相關(guān)(β＝0.098,P＝0.031),而與表淺腦組織萎縮即腦表面蛛網(wǎng)膜下腔容積增加無(wú)相關(guān)性(β＝0.088,P＝0.547).WML的Fazekas評(píng)分與腦萎縮的相關(guān)性分析也得出了相似的結(jié)果.矯正了性別和顱骨內(nèi)容積后顯示,WML容積與腦容積、無(wú)病變腦白質(zhì)容積、全腦組織容積、腦灰質(zhì)容積的模型擬合度良好(腦容積R 2＝0.25,無(wú)病變腦白質(zhì)容積R 2＝0.35,全腦組織容積R 2＝0.77,腦灰質(zhì)容積R 2＝0.25,均P＜0.05).

MRI分析顯示,WML與腦萎縮,尤其與深部腦組織萎縮相關(guān).腦萎縮是發(fā)生在老年人群中的一種生理現(xiàn)象,尸體解剖顯示,人腦質(zhì)量在40歲以后隨年齡增長(zhǎng)而減輕。腦白質(zhì)占腦質(zhì)量的一半,腦白質(zhì)的主要供血?jiǎng)用}為終末動(dòng)脈,吻合支少,不易建立側(cè)支循環(huán),易發(fā)生缺血,所以腦白質(zhì)萎縮比灰質(zhì)發(fā)生發(fā)展更早,有研究顯示,有WML患者較無(wú)WML患者隨訪結(jié)束后腦萎縮程度明顯增加,據(jù)此推測(cè)WML可能是腦萎縮的原因之一。因此積極控制WML的發(fā)生發(fā)展,可能有利于延緩腦萎縮進(jìn)程,進(jìn)而有可能減少認(rèn)知功能下降,甚至癡呆的發(fā)生^[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃睿, 董瑩瑩, 王增獻(xiàn), 張丹紅. 磁共振成像反映腦萎縮與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志. 2019. 26(1): 93-96.